制圖：鄧方宇

　　病情播報(bào)

　　海訓(xùn)場曬傷別大意

　　■李紹偉 劉 浩

　　夏日炎炎，廣州軍區(qū)某團(tuán)官兵正在粵東某海灘進(jìn)行泅水訓(xùn)練。訓(xùn)練間隙，戰(zhàn)士王國偉一臉痛苦地指著頸部的一大片水皰，向連長劉文輝請(qǐng)假。

　　小王回憶說，幾天前訓(xùn)練回來便發(fā)現(xiàn)背部出現(xiàn)紅斑，洗澡時(shí)感覺有燒灼感，當(dāng)時(shí)也沒太在意。3天后，背上曬傷部位開始脫皮。由于擔(dān)心戰(zhàn)友們笑自己“細(xì)皮嫩肉”，加之首次參加海訓(xùn)，一心想好好表現(xiàn)，小王“輕傷不下火線”，盡管感覺不舒服，仍繼續(xù)堅(jiān)持訓(xùn)練。誰知一層皮脫去癥狀非但沒有減輕，反而愈演愈烈，脫皮部位開始出現(xiàn)水皰，還出現(xiàn)糜爛癥狀。在海水的浸漬下，愈發(fā)難受，他這才不得不找連長請(qǐng)假。

　　小王在連長的陪同下來到駐訓(xùn)醫(yī)療點(diǎn)，經(jīng)過仔細(xì)檢查后被初步診斷為日光性皮炎。軍醫(yī)介紹說，部分官兵的皮膚對(duì)紫外線較為敏感，經(jīng)日光暴曬后，皮膚開始泛紅，進(jìn)而脫皮、出現(xiàn)水皰。如果不及時(shí)治療，還會(huì)引發(fā)發(fā)熱、畏寒等癥狀。軍醫(yī)用生理鹽水為小王進(jìn)行消炎處理，并用爐甘石洗劑等一些藥劑涂抹患處。臨走時(shí)，軍醫(yī)特意囑咐劉連長：“‘護(hù)膚’也能護(hù)出戰(zhàn)斗力，一定要提醒戰(zhàn)士們海訓(xùn)期間做好自我防護(hù)。”

　　日曬傷又稱日光性紅斑、日光性水腫、曬斑或日光性皮炎，是皮膚對(duì)紫外線過度照射引起的一種急性損傷性反應(yīng)。海訓(xùn)部隊(duì)夏季海上游泳訓(xùn)練中常發(fā)生日曬傷，日曬傷易發(fā)于面部、頸部、胸前V形區(qū)、上肢伸側(cè)等暴露處。

　　臨床癥狀與傷情判斷

　　部隊(duì)海訓(xùn)時(shí)值炎炎夏日，駐地氣溫高達(dá)35℃-38℃，沙灘氣溫高達(dá)40℃以上，高溫高濕且晝夜溫差較大，官兵又只穿短褲，體表暴露面積大，加之訓(xùn)練強(qiáng)度大、日照時(shí)間長、防護(hù)措施少，經(jīng)海水浸泡，皮膚防護(hù)功能會(huì)有所減弱。曬后24-48小時(shí)即可見皮膚有紅斑、水腫、熱、痛等曬傷癥狀，72小時(shí)后逐漸出現(xiàn)水皰、糠秕樣脫屑，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)眼瞼紅腫、結(jié)膜充血以及寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心和心動(dòng)過速，甚至中暑、休克等全身癥狀。

　　根據(jù)嚴(yán)重程度，曬傷可分為輕度、中度、重度。輕度表現(xiàn)為局部皮膚有彌漫性紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水腫，并伴有燒灼、刺痛感，皮面較干燥、局部溫度較正常皮膚高；中度表現(xiàn)為在輕度日曬傷基礎(chǔ)上，出現(xiàn)以水皰為主的炎癥表現(xiàn)，滲出較多，水皰較飽滿，破裂后滲出明顯；重度表現(xiàn)為在中度日曬傷基礎(chǔ)上，水皰破潰處有糜爛、腫脹等炎癥表現(xiàn)。

　　曬傷的治療方法

　　輕度曬傷者可在曬傷部位予以爐甘石洗劑或氧化鋅糊外涂，感覺刺癢者可口服羥基氯喹、維生素C。中度曬傷者可在局部消毒后用一次性注射器抽去皰液，用無菌紗布吸干后，外用3%硼酸溶液濕敷；對(duì)水皰破潰者，給予抗生素治療，防止局部病灶感染。重度曬傷者可對(duì)有熱射病前兆者給予物理降溫，口服適量涼鹽水，必要時(shí)給予藥物降溫，靜脈滴注10%葡萄糖注射液或生理鹽水和維生素B6，根據(jù)病情適當(dāng)處理后，迅速送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。

　　在治療期間應(yīng)避免食用海鮮或辛辣食物，口服抗組胺藥物時(shí)應(yīng)注意盡量避免應(yīng)用氯苯那敏、異丙嗪等易引起皮膚過敏反應(yīng)的藥物。

　　必要的預(yù)防措施

　　針對(duì)日曬傷的發(fā)生原因，海訓(xùn)官兵需采取相應(yīng)的預(yù)防措施以降低曬傷發(fā)生的幾率。

　　海訓(xùn)前應(yīng)進(jìn)行熱適應(yīng)訓(xùn)練。特別是對(duì)于平時(shí)日光照曬少、從事室內(nèi)工作的人員和新兵尤為重要。每天可負(fù)重行軍、不負(fù)重跑步，或跑步和打籃球交替進(jìn)行，連續(xù)4-5天，這樣可使人體達(dá)到90%以上的耐熱能力。

　　盡量不要裸露訓(xùn)練。岸灘訓(xùn)練不要卸裝，可著衣服、戴帽訓(xùn)練，防止光背在岸上進(jìn)行長時(shí)間訓(xùn)練；休息時(shí)可到陰涼處或搭設(shè)簡易遮陽棚休息，以減少日曬損傷。

　　合理安排作息。泅水訓(xùn)練時(shí)間可選擇早晚進(jìn)行，避開日照最強(qiáng)時(shí)段；應(yīng)增加或延長午休時(shí)間，保證有足夠的睡眠，以消除疲勞。下水前、上岸后在岸灘滯留的時(shí)間不宜太長。在海水中也應(yīng)注意游泳姿勢(shì)的互換，防止背部、頸部長時(shí)間處于日照狀態(tài)。

　　注意飲食保障。飲食應(yīng)保證足夠的茶水和綠豆湯供應(yīng)，增加肉、蛋類和新鮮蔬菜的攝入量，以補(bǔ)充體內(nèi)所消耗的蛋白質(zhì)和維生素，增強(qiáng)機(jī)體抗疲勞能力。

　　預(yù)防曬傷有哪些常見誤區(qū)

　　■黃 斌 羅金財(cái)

　　【專家檔案】吳祖煌，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形中心主任，副主任醫(yī)師。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)燒傷科醫(yī)師分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷外科學(xué)分會(huì)青年委員、南京軍區(qū)燒傷專業(yè)委員會(huì)委員、全軍燒傷專業(yè)委員會(huì)青年委員、全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷專業(yè)委員會(huì)委員、福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)燒傷外科學(xué)分會(huì)委員。

　　筆者：剛開始沒注意防曬，皮膚被曬黑，有的官兵認(rèn)為再涂防曬霜已經(jīng)沒用了，是這樣嗎？

　　吳祖煌：皮膚較黑的人皮膚上的色素比較多，可以阻擋紫外線進(jìn)入皮膚引起紅斑、水腫，但是黑皮膚同樣需要防曬，因?yàn)樽贤饩�不僅僅會(huì)引起水腫、紅斑，同時(shí)還會(huì)引起光老化。過多的日曬會(huì)使皮膚變老，出現(xiàn)很多細(xì)紋。因此，當(dāng)皮膚有變黑、干燥、脫皮和缺水的現(xiàn)象時(shí)，就表示肌膚已經(jīng)被曬傷了，這時(shí)更需要防曬品的呵護(hù)，同時(shí)配合使用一些曬后修護(hù)類藥品或者護(hù)膚品。

　　筆者：有的官兵還認(rèn)為下水前已經(jīng)涂了防曬霜，上岸后就不需要再次涂了，是不是如此？

　　吳祖煌：即便用的是防水防曬霜，每次海訓(xùn)出水后，或是大量出汗后也都應(yīng)再次涂抹防曬霜，因?yàn)槟菚r(shí)第一次抹上的防曬霜已經(jīng)沒有太多的防曬效果了。另外，即使沒有游泳或是出汗，也應(yīng)當(dāng)每隔2個(gè)小時(shí)補(bǔ)一次防曬霜。

　　筆者：有的官兵手臂在海訓(xùn)時(shí)被曬傷，后來看見浮起的快脫落的皮，就忍不住把它撕下來。這樣做對(duì)嗎？

　　吳祖煌：把浮在皮膚上半脫落的皮撕下去非常危險(xiǎn)。因?yàn)閷⑽慈�愈的皮膚暴露在空氣中，會(huì)導(dǎo)致感染和留下疤痕。如果你已經(jīng)把它撕下來了，在皮膚還沒有異樣感覺時(shí)可以在患處涂點(diǎn)兒非處方的抗生素軟膏。但如果患處感到刺痛或者滲出膿水，應(yīng)當(dāng)立即去醫(yī)院治療。

　　筆者：還有的官兵認(rèn)為曬得越黑越健康，這樣可以讓自己顯得更健美，所以把自己像烙餅一樣曬得很均勻。

　　吳祖煌：皮膚黑不黑，主要取決于黑色素細(xì)胞合成黑色素的能力。黑色素生成越多，皮膚就越黝黑；反之，皮膚就越白皙。把身體當(dāng)成烙餅一樣在強(qiáng)烈的陽光下翻來覆去地曬，實(shí)在有些離譜，這樣極容易曬傷。當(dāng)你被曬傷之后，盡量遠(yuǎn)離日曬直到曬傷的地方痊愈，否則曬傷的皮膚會(huì)加倍受到損害。

　　筆者：海訓(xùn)時(shí)，為了讓自己快點(diǎn)達(dá)到健美的黑色皮膚又不傷害皮膚，先直接在陽光下暴曬1個(gè)小時(shí)，然后再抹上防曬霜。這種做法可取嗎？

　　吳祖煌：太危險(xiǎn)了！1個(gè)小時(shí)日曬可以導(dǎo)致皮膚被陽光嚴(yán)重灼傷。如果很幸運(yùn)地當(dāng)時(shí)沒有被曬傷，但是潛在的遺留問題卻是非常可怕的：皮膚變得粗糙、色澤變壞，出現(xiàn)奇怪的皮膚疾病，嚴(yán)重的話可能會(huì)患上皮膚癌。所以，在被強(qiáng)烈陽光暴曬之前半小時(shí)一定要涂上防曬霜。

(來源:解放軍報(bào))